芦可替尼乳膏是一种局部应用的Janus激酶（JAK）抑制剂，适用于特定炎症性皮肤病的治疗。其药理作用机制涉及免疫调节，不同人群因生理或病理状态差异，可能面临不同的用药风险。特殊人群用药需遵循个体化原则，严格评估获益风险比，确保用药安全。
在中山市人民医院皮肤科诊室，三名患病超 3 年的白癜风患者，成为医院通过 “港澳药械通” 政策引进药物的获益者。经皮肤科副主任周颖诊断评估后，引进的磷酸芦可替尼乳膏正式投入临床使用。随后，医院药学部工作人员从 “港澳药械通” 专窗取药，并向患者细致讲解了用药规范与注意事项。
孕妇用药评估与监测
孕妇使用芦可替尼乳膏需高度谨慎。动物研究显示高系统暴露量下可能引发胎儿发育异常。人类数据有限，缺乏大规模临床研究支持。仅在潜在治疗获益明确大于胎儿潜在风险时考虑使用。建议限制用药面积与频次，避免长期连续使用。妊娠期间需通过超声检查监测胎儿发育情况，关注心血管系统与骨骼形成异常迹象。
哺乳期女性用药选择与防护
芦可替尼是否经人乳分泌尚未明确。口服制剂研究提示药物可进入乳汁，局部用药仍存在系统性吸收可能。哺乳期用药建议暂停母乳喂养，避免婴儿通过乳汁暴露于药物成分。必需用药时，需避开胸部及乳周区域涂抹，减少婴儿直接接触风险。用药后彻底清洗双手，防止护理过程中间接传递药物。
儿童群体用药安全规范
12岁以下儿童使用芦可替尼乳膏的安全性及有效性未充分证实。青少年（12-17岁）用药需严格依据体重计算剂量，最大使用面积不超过体表面积的10%。常见不良反应包括局部灼热感、红斑及毛囊炎。家长需全程监督用药，防止药物误入口腔或眼部。定期评估生长发育指标，出现持续性皮肤反应需立即停药就医。
老年人用药风险管控
老年患者生理功能衰退，肝肾功能可能下降，药物代谢能力减弱。起始剂量建议降低至标准剂量的50%，优先选择低频率用药方案（如每日一次）。关注感染迹象，如发热、咳嗽或皮肤化脓性病变。定期监测血常规、肝肾功能及电解质水平，警惕心血管事件风险上升。
肝肾功能不全者用药调整
中度至重度肝功能损伤患者（Child-Pugh B/C级）禁用芦可替尼乳膏。轻度肝功能异常者需减少用药面积，每周用药不超过3次。肾功能不全患者（eGFR<30mL/min）避免大面积长期使用，用药期间每月监测血肌酐与尿素氮水平。透析患者药物清除率可能改变，不推荐使用该类制剂。
免疫功能缺陷患者禁忌
先天或获得性免疫功能缺陷患者（如HIV感染、器官移植术后、化疗期间）禁止使用芦可替尼乳膏。JAK抑制剂可能进一步抑制免疫监视功能，增加机会性感染风险（如真菌、分枝杆菌感染）。用药前需筛查HIV抗体及淋巴细胞计数，CD4+细胞低于正常值下限者不予用药。
特殊人群使用芦可替尼乳膏必须基于严谨的医疗评估。医生需全面权衡患者基础疾病、合并用药及生理状态，制定个体化治疗方案。用药过程中持续监测不良反应，及时调整用药策略，最终实现治疗效益与安全性的最优平衡。
